Публикации с тегом этика (13)

 Каждый психолог в своей практике строит свою ценовую политику, которая может зависеть от многих факторов: специфика подхода, готовность работать с определённой целевой аудиторией, уровень образования, опыт, наличие авторских методик и редких навыков, жизненные ситуации клиентов и т.д. 

Поскольку цена отражает ценность терапии, она является мощным терапевтическим инструментом, наряду с применяемыми психологом методами и техниками. Некоторые психологи проводят короткие ознакомительные бесплатные беседы, чтобы установить живой контакт и сразу понять, подходят ли психолог и клиент друг другу. Другие могут не повышать или снижать цены, если клиент временно находится в трудной жизненной ситуации, чтобы поддержать доверие. 

 

Часто у психологов действуют льготы для обучающихся членов профессионального сообщества, что способствует формированию профессиональной солидарности. Иногда психологи берут какую-то часть волонтёрской работы, руководствуясь соображениями альтруизма или профессиональными интересами. 

Есть подходы, в которых цена стабильна и одинакова для всех клиентов, а есть и другие подходы к политике цен, в которых допускается гибкая динамика цен, и психолог может повышать цены из-за инфляции или для достижения определённого терапевтического эффекта. Повышение цены в терапии с систематически нарушающим границы сеттинга клиентом позволяет заземлить процесс; в терапии с обесценивающим терапию клиентом - почувствовать её ценность и определиться с выбором (либо терапия, действительно, не ценна, либо обесценивание отражает какой-то другой процесс). Иногда повышение цены может выступать в качестве дополнительного мотивирующего фактора, который вносит энергию в процесс застоя и стагнации. И такое повышение цены порой даёт резкий прогресс в терапии, когда благодаря новой цене клиент "собирается", приходит в себя и становится более живым.

 

Отказ психолога снижать цену на терапию, несмотря на кризисные жизненные обстоятельства клиента, также может выступать в качестве терапевтической интервенции. Не снижая цену, психолог поддерживает клиента в том, чтобы не регрессировать и не терять связь с реальностью, когда есть такой риск. Ведь, несмотря на кризис или форс-мажор, цены на продукты, жильё и медицинские услуги не снижаются, и человеку, в любом случае, приходится адаптироваться к той реальности, которая есть. Отказ снижать цену также может быть выражением поддержки и уважения клиента - "я уважаю вас и верю в то, что вы справитесь". 

 

Повышение цены в терапии также может быть полезно тогда, когда в ней наблюдается глубокий регресс и деструктивный родительский перенос, в котором клиент путает терапевта с мамой или папой. В этом случае повышение цены даёт возможность осознать терапевтическую ситуацию, а именно - то, что терапевт и клиент - два взрослых человека, которые договорились о сотрудничестве, и это сотрудничество является оплачиваемой услугой, осуществляемой согласно контракту. 

 

Точно так же повышение цены даёт терапевтический эффект в тех случаях, когда клиент приходит на терапию не за терапией, а за чем-то ещё - ведёт с терапевтом философские и политические беседы на абстрактные темы, не относящиеся или косвенно относящиеся к его проблематике, рассказывает ему анекдоты, флиртует или делает ещё что-то, что не относится к терапевтическому запросу и процессу. В этих случаях есть надежда на то, что запрос на терапию всё-таки есть, но, возможно, человек не может его осознать или сформулировать, боится или стыдится начать серьёзную работу. И тогда повышение цены позволяет вернуть процесс в деловое русло и, опять же, сделать выбор - насколько человек нуждается в терапии.

 

В практике многих психологов действует прогрессивная шкала, которая позволяет клиентам с меньшим доходом платить меньше, а клиентам с большим доходом - больше. Эта шкала прекрасно решает вопрос ценности терапии для клиента. Её недостатком является невозможность проверить истинное положение дел, однако, если в терапии вскрывается, что клиент является крупным руководителем, политическим деятелем или бизнесменом, и при этом готов платить за терапию всего пару тысяч рублей, это повод задуматься о том, что именно происходит в таком процессе, зачем клиенту такая позиция и что за паттерны он сейчас в этой работе отыгрывает. В этих случаях для уравновешивания процесса цена также может быть поднята, чтобы дисбаланс и абсурд ситуации не препятствовали терапевтической работе. Аналогично и в случаях, когда доходы клиента стабильно малы, в терапии может быть обсуждён вопрос снижения цены, если клиент объяснит ситуацию. Конечное решение в этой ситуации остаётся за терапевтом, однако никто не запрещает клиенту внести информацию о своем финансовом положении в терапевтический процесс. 

 

Таким образом, к ценообразованию в терапии возможны разные подходы, а их применимость зависит от конкретного психолога и клиентского случая. Самое главное, чтобы обе стороны были довольны и удовлетворены контрактом, а, если что-то не так, у терапевта и клиента всегда есть свобода договориться или не выбрать друг друга. 

 Начиная частную практику, психологи часто сталкиваются с дефицитом информации и избытком тревоги. В данной статье я разберу наиболее распространённые страхи начинающих психологов и способы справиться с ними.

 

1. Страх что-то сделать не так. Страх что-то сделать не так или столкнуться с ситуацией, в которой психолог не знает, что делать, достаточно популярен среди начинающих психологов. Причиной этого страха является отсутствие опыта, в связи с чем психолог может опасаться, что не сможет применить свои знания на практике, забудет что-то важное или допустит ошибку. На ситуацию неизвестности и неопределённости также может проецироваться прошлый негативный опыт, т.е. знакомые ситуации, в которых человек уже ошибался. Преодолеть этот страх, во-первых, помогает освобождение собственной спонтанности и открытость новому опыту. Каким бы опытным ни был терапевт, каждый новый случай содержит в себе новизну, поэтому психологу всегда важно быть открытым как по отношению к новой ситуации, так и по отношению к уникальности каждого клиента. Поскольку каждый клиент уникален, к каждому клиенту важно найти свой подход. Терапия не сводится исключительно к тем знаниям, которые были получены психологом в университете. Она представляет собой творческий процесс, в котором психолог подбирает те методы, которые подойдут конкретному человеку в конкретной ситуации. Во-вторых, если каких-то знаний или навыков не хватает, их всегда можно обрести в процессе. Например, почитать литературу, прослушать курс по конкретной проблеме или обратиться за супервизией к старшему коллеге. В-третьих, в терапии психологу важно опираться не только на себя и свои чувства, но и на контакт с клиентом, а, значит, быть открытым по отношению к обратной связи и запрашивать её. И, если клиент в какие-то моменты будет чувствовать себя дискомфортно, он сможет прямо об этом сказать, в соответствии с чем психолог сможет откорректировать процесс терапии или перенаправить клиента, если коррекция невозможна.

 

2. Страх перед сложными клиентами. За услугами психолога могут обращаться совершенно разные люди с разными акцентуациями характера, личностными особенностями, уровнями организации личности и мировоззрениями. Могут и обращаться люди с хроническими заболеваниями, диагнозами. Могут быть обращения с нереалистичными запросами ("как мне убедить в чём-то свою дочь", "помогите вернуть молодого человека" и т.д.). Учитывая эту ситуацию, психологу полезно выделить свою целевую аудиторию, т.е. тех людей, с которыми он может и готов работать. Полезно также указать на своих профессиональных страницах, на каких условиях и с какими запросами он работает. В процессе терапевтического взаимодействия эти вопросы также обсуждаются с клиентами, и, если психолог не чувствует себя достаточно компетентным, чтобы работать с конкретным запросом, он всегда вправе отказаться от этой работы. 

 

3. Страх перед поиском клиентов. Чтобы организовать свою практику, от психолога требуется инициатива и умение пиарить себя, т.е. заявлять о себе и рекламировать свою деятельность. Далеко не для всех такая ситуация является комфортной, т.к. не всем просто заявить о себе. Бывают случаи, когда человек стесняется это делать, не чувствует себя вправе давать какие-то объявления, если у него не хватает опыта. В этом случае можно попробовать начать практику за символическую оплату, чтобы наработать первый опыт и почувствовать себя увереннее. Другой вариант решения проблемы - обратиться к специалисту, который занимается рекламой, и передоверить эту часть работы ему. 

 

4. Страх нанести вред и травмировать клиента. В психотерапию, как правило, идут те люди, которые в прошлом сами столкнулись с серьёзными проблемами, но с помощью психологии и терапии смогли преодолеть их. Такого рода прошлый опыт накладывает отпечаток на личность человека, и, помня себя в хрупком и ранимом состоянии, он может проецировать эту хрупкость на других людей. По причине таких проекций психологи часто чрезвычайно бережны и осторожны в работе, что может мешать им в моменты, когда важно, наоборот, проявить твёрдость, решительность или терапевтическую спонтанность. Преодолеть такой страх помогает сознание того, что психолог не может взять на себя ответственность за жизнь клиента, в том числе он не отвечает за переживаемые клиентом чувства. Соблюдение сеттинга, профессиональной этики и основных нормативов подхода, в котором работает психолог, позволяет ему максимально застраховать терапевтическое пространство от потенциально вредоносных для клиента ситуаций.

 

5. Страх не дать клиенту ожидаемого результата. Каждый психолог стремится быть результативным в своей работе по банальной причине - эффективно работать экономически выгодно. Если, обращаясь к психологу, клиент успешно проясняет и разрешает свой запрос, при необходимости он обращается к тому же специалисту снова и советует его своим знакомым. Однако, не стоит путать эффективность психотерапии со спасением клиента. В своей работе психолог не спасает клиентов, а учит их лучше разбираться в себе, понимать себя и справляться со своими проблемами посредством саморегуляции. Далеко не всем клиентам психолог способен помочь, поскольку кто-то не сможет взять результат терапии, кому-то подойдут иные методы, кто-то ещё откажется от изменений. Выполняя свою работу, психологу важно быть готовым к тому, что ответственность за результат лежит не только на нём, но и на клиенте. Т.е. результат терапии в значительной мере зависит от ожиданий клиента, его серьёзного и ответственного отношения к процессу, а это те факторы, на которые психолог в малой степени может повлиять, если у человека нет желания меняться. 

 

В целом, страхи начинающего психолога перед первыми ошибками и неудачами вполне естественны, и подобные страхи встречаются в любой сфере деятельности. Часть из них обусловлена ситуацией новизны и нехваткой опыта, другая часть - личностными особенностями и личным опытом специалиста, третья - его критичной и рефлексивной профессиональной позицией. Подобные страхи можно преодолевать самостоятельно, а можно обратиться за консультацией к более опытному коллеге, который сможет не только поделиться собственным опытом, но и помочь человеку взглянуть на проект своей практики с мета-позиции, т.е. лучше понять, чего он хотел бы от этой работы и как можно было бы к этим результатам прийти.