Публикации с тегом тревога, тревожность, тревожное расстройство (5)

Для кого-то тревога является кратковременным и быстро проходящим переживанием, а для кого-то другого она представляет собой привычный жизненный фон, который мешает человеку спокойно жить, расслабляться, а порой и расстраивает его деятельность, вынуждая прибегать к медикаментозной помощи. Почему так происходит?

 

Среди разных факторов тревоги можно выделить ситуативные, личностные, семейные, социальные и культурные. К ситуативным можно отнести короткие ситуации неопределённости, которые часто возникают с нами в повседневной жизни - удастся ли что-то сделать или нет, ответит нужный человек на письмо или звонок или нет. Тревожной обычно является ситуация экзамена или собеседования, поскольку это тоже ситуация неопределённости, в которой неизвестно будущее, но это будущее значимо - чтобы не вылететь из университета, не тратить время на пересдачу, устроиться на работу. 

 

С другой стороны, на ситуативно тревожные факторы все люди реагируют по-разному. У кого-то тревога минимальна, у кого-то другого - зашкаливает. Ситуации, которые могут вызвать тревогу у разных людей, тоже отличаются. И, как правило, острее человек реагирует на те ситуации, которые затрагивают его ценности. То, как именно человек откликается на вызывающие тревогу ситуации и общий уровень тревоги, характерный для его личности, - это личностные факторы тревожности, т.е. определённый склад его личности, характер, темперамент и прочие особенности, которые обусловливают специфику переживания им тревоги.

 

К семейным факторам тревоги можно отнести нестабильную атмосферу дома, конфликты, дисфункциональную семью, тревожные для семьи темы, исходя из родовой и семейной истории. К социальным факторам относят события, которые могут вызвать тревогу у большого количества людей или представителей некоторой социальной группы, - экономические и политические изменения, кризисы, дискриминация отдельных социальных групп. 

 

И, наконец, к культурным факторам тревоги относятся те глобальные события, которые несли или продолжают на культурном уровне нести серьёзную угрозу всем представителям какой-то страны или этнической общности. К ним можно отнести войны и репрессии в прошлом, которых сейчас уже нет, но они впечатались в память поколений и историю, тем самым определив стиль жизни на долгие годы вперёд.

 

Учитывая многоуровневость феномена тревоги, при запросе на работу с тревогой психолог старается учесть влияние всех уровней и их взаимодействие. Если тревога ситуативна и адекватна ситуации, психолог подчёркивает, что сейчас психика пытается выполнить для человека полезную функцию - мобилизовать его ресурсы и возможности в момент неопределённости. Если тревога слишком интенсивна, аналитик обращает внимание на личность - что стоит за столь тревожным реагированием, почему человек реагирует именно так, какие смыслы он вкладывает в то или иное событие и не являются ли причинами тревоги когнитивные искажения, например, катастрофизация или гиперобобщение. В социально нестабильных ситуациях тревожиться также вполне нормально, но в них важно отделить собственную личность от происходящих событий, почувствовать свою автономию, зону своей самостоятельности и ответственности, чтобы не быть смытым массовым потоком тревоги.

 

Особой ситуацией является тревога культурная, поскольку её истоки бывает трудно найти. Например, в семьях иногда бытуют такие порядки, при которых есть запрет на то, чтобы выбрасывать старые вещи. "А вдруг пригодится", - звучит рациональное обоснование запрета. И, если копнуть глубже, может оказаться, что за этим стоит другое "вдруг" - "а вдруг голод", "а вдруг война", "а вдруг революция", "а вдруг разруха". И тогда становится ясно, что эта семья до сих пор хранит и передаёт "эстафету" травмы поколений, связанную со временами войн и политических переворотов. Аналогичное "вдруг" может касаться и темы времени - за короткий срок надо успеть как можно больше, потому что потом "вдруг что-то случится", "а вдруг война", "а вдруг катастрофа", и тогда старые дела могут оказаться незавершёнными и полностью потерять смысл на фоне масштаба новых кризисных событий, что, вероятно, и переживали те люди, с которыми всё это происходило.

 

Тревожное "вдруг" может касаться не только глобальных событий, но и повседневных ситуаций, вызывающих тревогу. "А вдруг партнёр забудет что-то важное", "а вдруг обманут", "а вдруг что-то сорвётся", "а вдруг что-то внезапно изменится", "а вдруг неудачный билет на экзамене". И как бы человек ни пытался контролировать ситуацию, всегда есть факторы, которые не поддаются контролю, поэтому рациональное планирование всего и вся на все случаи жизни не всегда спасает, а иногда ещё больше тревожит.

 

Как же быть с этим тревожным "а вдруг"? Альтернатива ему - работа с базовым доверием к миру, поиск в себе опор, внутренней устойчивости и гибкости, развитие умения отпускать ситуацию и расслабляться. Базовое доверие к миру формируется в раннем детстве, и, если по каким-то причинам оно не было сформировано, и вместо него мама передала ребёнку чувство тревоги, это чувство всякий раз будет возникать в неподконтрольных ситуациях вновь. Поэтому в терапии очень важно научиться компенсировать отсутствие этого доверия и создавать благоприятную для него атмосферу, например, стабилизируя то, что доступно нашему контролю, и опираясь на собственную спонтанность в том, что не может быть нам подвластно. 

Повышенное беспокойство о близких не всегда связано с реальной угрозой. Так, например, тревожная жена может переживать за мужа и думать "а вдруг с ним что-то случится?", "а вдруг он умрёт?", "а вдруг он попадёт в аварию или заболеет?", но при более подробном раскрытии темы оказывается, что муж совершенно здоров, не болеет, у него стабильная работа, которая вовсе не опасна для его жизни. И тогда что же побуждает к тревоге жену? В данной статье будут рассмотрены факторы такой тревоги и приведены гипотезы - о чём она может свидетельствовать.

 

1. Повышенная тревога о близких часто является обратной стороной агрессии, которая не находит выхода в отношениях. Если на близкого человека нельзя злиться, нельзя выражать в отношениях с ним агрессию, нельзя даже переживать её, для психики остаётся единственный выход - подавление. Но подавление не способствует исчезновению самого чувства. Оно пытается сигнализировать о себе с помощью тревоги. Накопленная агрессия становится гораздо сильнее, чем была бы, если бы ей было позволено выражаться. Поэтому иногда она может дорастать до гротескных масштабов бессознательного пожелания смерти близкому человеку. Но из-за сильного внутреннего конфликта или травматичности такого рода переживаний для того, кто их испытывает, она трансформируется в повышенное беспокойство. 

 

2. Другой причиной повышенной тревоги о близких является фоновое беспокойство. Если человек живёт в состоянии постоянной тревоги, которая представляет собой его психологический фон, это мучительное переживание. Тревога ищет, во что бы опредметиться, на чём бы сконцентрироваться. Психика стремится превратить неопределённое чувство тревоги в конкретный страх, чтобы было понятно, чего бояться, с чем бороться и какие меры предосторожности предпринять. Поэтому фоновая тревога может цепляться за любые возможности и ситуации, позволяющие ей стать предметной и определённой. И тогда человек вместо того, чтобы переживать непонятной природы и направленности чувство, организует свою активность вокруг конкретного страха. Например, постоянно звонит близкому, проверяя, всё ли у него в порядке.

 

3. Третьей причиной повышенного беспокойства о близких может быть слияние с ними и нехватка или отсутствие сепарации. В слиянии человек чувствует себя одним целым с другим или другими, ему не хватает личных границ и личного пространства. Поэтому всё происходящее с другим человеком он переживает так, как если бы это происходило с ним самим. К примеру, если сын не сдал экзамен, для матери, которая сливается с ним, живёт и дышит его успехами, это катастрофа, и она переживается как собственный провал. Поэтому она будет беспокоиться об экзаменах сына гораздо сильнее, чем он сам. 

 

4. За тревогой о близких также может маскироваться более масштабная и серьёзная психологическая проблема, с которой человек по каким-то причинам не готов столкнуться лицом к лицу. Это может быть отсутствие собственной идентичности, необходимость сделать важный жизненный выбор, тяжелая личная ситуация. В этих случаях иногда человек пытается отвлечься тем, что предпочитает думать о других вместо себя. И тогда ему легче позаботиться о том, как чувствует себя его друг или партнёр, чем столкнуться с самим собой. С другом или партнёром проще понять, что делать, - предостеречь, утешить, а с самим собой разбираться гораздо дольше и сложнее.

 

5. В качестве пятой причины повышенного беспокойства о близких часто выступает контроль. В некоторых случаях этот контроль отчётливо осознаётся, но маскируется беспокойством. Например, когда жене, гуляющей с подругой, постоянно звонит её ревнивый муж, и спрашивает, не замёрзла ли она, что ей купить и т.д. В этой ситуации он пытается удостовериться, что она гуляет именно с подругой, а не с любовником. Его беспокоит факт её отсутствия, он не доверяет ей и подозревает в измене, а потому тревога находит выход в навязчивых звонках и сообщениях. К контролю в семье часто побуждает попытка ребёнка сепарироваться. Если родители пока к этому не готовы, они начинают тревожиться - как же ребёнок будет жить без них, что он будет есть, как он заработает себе на жизнь, если переедет, даже если объективных причин для такого беспокойства нет. Скорее, в этой ситуации они больше беспокоятся о себе - как же они будут без него, и о потере контроля - а вдруг он натворит глупостей и опозорит семью, если получит больше свободы.

 

Тревога о близких, на первый взгляд, кажется благородным чувством, ведь по форме она выражает заботу о них, попытку предложить что-то конструктивное и предостеречь от опасности. С другой стороны, эта тревога часто переживается самими близкими с чувством раздражения. Кто-то злится на то, что с ним обходятся так, будто бы он маленький, глупый и недееспособный. Кто-то устаёт от этого повышенного внимания, и в моменты тревоги за него переживает отсутствие свободы и контроль. За раздражением часто следует вина - как я могу злиться, если обо мне пытаются позаботиться? Но в этот момент следует остановиться и обратить внимание на свои чувства. Само наличие чувства раздражения является сигналом, что в ситуации что-то не так, и она нуждается в дополнительном анализе.

Прокрастинация - один из самых частых запросов на психотерапию. В некоторых случаях он является главным, в других - фоном чему-то мешает. Прокрастинация выражается в том, что человек не может вовремя делать какие-то дела, тянет их до последнего момента. Это могут быть дела по работе или дела, связанные с саморазвитием. В терапии этот запрос часто звучит как "не могу организовать свой график", "мне трудно планировать время", "откладываю важные дела на потом". Что же стоит за этим процессом, почему он возникает?

 

Во-первых, при анализе причин прокрастинации важно обратить внимание на фактор тревоги. Часто прокрастинация связана с тем, что человек боится начать какое-то дело. Может быть, боится, что на него уйдёт слишком много сил, боится новизны, боится в чём-то не разобраться и что-то сделать плохо. 

 

Во-вторых, за прокрастинацией нередко стоит перфекционизм. Человеку хочется сделать всё идеально, он представляет себе идеальный результат и понимает, что вряд ли сможет его достичь. И тогда за откладыванием на потом стоит установка "всё или ничего". Либо сделать идеально, либо не делать никак. Дело символически откладывается до момента, когда человек почувствует, что способен сделать его идеально, но этот момент может никогда не наступить. 

 

В-третьих, прокрастинация может свидетельствовать о нежелании что-то делать. Например, человек выполняет рутинную, скучную работу, от которой получает мало отдачи. Ему не нравится что-то делать и хотелось бы заняться чем-то другим. Тогда с помощью прокрастинации он бессознательно пытается выиграть время, не тратить его на нелюбимое дело.

 

В-четвёртых, прокрастинация может скрывать за собой мазохистические модели поведения. Например, человек бессознательно откладывает что-то на потом специально, чтобы вызвать недовольство у других людей. Такой сценарий связан с огромным чувством внутреннего напряжения и страха перед тем, чтобы кого-то разозлить или обидеть. Срывая дела, человек получает негативную реакцию от других людей и временно успокаивается, поскольку они уже выразили весь негатив, который только могли. Дальше обычно следует затишье. 

 

В-пятых, прокрастинация нередко указывает на замкнутый круг жизненного сценария "да, но...". Например, человек хочет сменить работу, записаться на курсы или изменить в своей жизни что-то ещё, но откладывает этот момент. Находятся дела важнее или причины, по которым что-то нельзя сделать сейчас. Оно откладывается на месяц, потом на год. В такой ситуации важно ответить себе на вопрос, что держит человека в стабильной ситуации, почему для любых изменений находится "но", какую выгоду он находит в данной позиции.

 

Борьба с прокрастинацией не сводится только к механическому изменению собственного графика, ведь за ней в каждом случае стоят психологические причины. Прокрастинация - это процесс, в котором проявляет себя бессознательное человека, а оно требует особого внимания. Помимо внутренних конфликтов и сопротивления изменениям, в прокрастинации находят отражение особые отношения человека с пространством и временем. Например, посредством прокрастинации он может пытаться отменить или остановить время, превзойти и преодолеть внешние ограничения, не признавая их. Проблемы со временем, в свою очередь, указывают на трудности с тем, чтобы быть в настоящем и держать контакт с будущим. Возможно, сейчас это скучно, болезненно или слишком тревожно.

 

В работе с прокрастинацией психолог обращает внимание на те потребности, которые стоят за ней у клиента. Например, это может быть желание отдохнуть, стремление создать себе особую остроту переживаний "последнего момента" или бунт против времени. Проработка глубинных причин прокрастинации открывает возможности саморегуляции. Зная о том, какая потребность сейчас стоит за откладыванием, клиент может выделить для неё ресурсы, включить её в свой график, благодаря чему дела будут делаться гораздо быстрее и продуктивнее.  

В жизни тревожного человека очень много неопределённости и неизвестности.

Неизвестности о том какой в реальности я, другие люди, мир.
Тут рождается так много напряжения, что психика ищет любые способы справиться, часто неадаптивные, часто ухудшающие качество жизни, но реально снижающие первое.

Ведь если я себя плохо знаю, то незнание своих возможностей и невозможностей в реализации моих потребностей, вызывает сильную тревогу.

И тогда психике проще обратиться к детскому опыту, где давали обратную связь обо мне родители.

Если мне говорили, что я «ок», люди разные, но в целом «ок», мир непостоянен и непонятен, но относительно безопасен.
А если и опасен, то я же «ок», думаю смогу справиться с этими вызовами.

То потребности человека вполне реализуются, благодаря опоре на эти глубинные убеждения о себе и других.

Если же мои родители открыто и фоном, давали понять мне, что я «беспомощен, никчёмен, слаб», а люди и мир вокруг враждебны и опасны.

То каждая ситуация связанная с реализацией любой моей потребности, вызывает тревогу, страх (местами панический) и прочие чувства.
И это мешает мне, а иногда и физически не даёт реализовывать то, в чем я нуждаюсь.

Терапия помогает узнать правду о себе, выявить на чем строиться оценка себя и своих возможностей, прояснить свои неудовлетворённые потребности. Получить, адекватную реальности, обратную связь на происходящее со мной, с другими, с миром вокруг.

Помогает разобраться, а в чем бонус от моей всепоглощающей тревожности. Что она мне даёт, для чего эта адаптация? Помогает разобраться, где тревожность здоровая и соответствует событиям моей жизни, где она жизненно необходима, а где уже патологичная.

Из моего опыта, это достаточно долгая работа, где мы идём медленными шагами.

Мы проясняем фон жизни клиента, проясняем моменты, где много неизвестности и неопределённости.
Часто, мы раскручиваем внутренние страхи клиента, до их максимума, в своих фантазиях и, вдруг, проясняясь, они становятся не такими пугающими и общая тревожность снижается.

Мы вместе, шаг за шагом учимся проживать неопределенность, наращивать новые возможности клиента выдерживать ее. Не прогнозировать самый ужасающий сценарий, чтобы быть готовым к наиболее худшему варианту, как клиент привык раньше.

Мы ищем новое, более комфортное, более адаптивное для жизни клиента. 

Но главное, мы знакомимся с тревогой клиента в лицо.
Клиент учится принимать ее, не избегать, проживать. Понимать, что это важное чувство и очень, моментами, необходимое для его сохранности.