Публикации с тегом расстройства пищевого поведения (3)

Расстройства пищевого поведения тесно связаны с эмоциональной, мотивационной и смысловой сферами жизни человека. Например, при компульсивном переедании заедаются те эмоции, распознавание, принятие и ассимиляция которых нарушены. Так, испытывая сильное чувство гнева, зависти или даже любви, человек не всегда может понять, что именно он переживает и чего хочет в связи с этим переживанием, т.е. какая потребность за ним стоит. Но переживание, которое было заблокировано или пропущено на этапе осознания, никуда не уходит. Оно продолжает жить в психике человека и нуждается в каком-то выходе. И очень часто выход находится в самом простом и непосредственном способе физического отреагирования - например, в переедании. 

 

Чтобы проработать проблему переедания, психолог возвращает клиента к истокам и причинам его проблем. И, когда исток находится в эмоциональной-мотивационной сфере, важно понять на каком этапе развития и почему произошло нарушение распознавания и спонтанного проживания эмоций и чувств. Возможно, некоторые чувства были запретными в семье клиента, не подкреплялись и осуждались близкими, не находили отклика и поддержки, а потому были вынесены за черту самоцензуры настолько, что сама возможность распознавать и переживать их оказалась заблокированной. И тогда задачей психологической работы становится возвращение человеку связи с этими чувствами, тренировка навыков их распознавания и поиск путей выхода для этих чувств в конструктивных для клиента формах. Так, человек, который понимает, что сейчас переживает гнев или обиду, может выбрать альтернативные перееданию способы справиться с этими чувствами. Например, поговорить о проблеме с человеком, который вызвал это чувство, нарисовать это чувство, отреагировать его в спорте и т.д. 

 

Помимо личностных проблем с распознаванием и проживанием эмоций, проблема переедания часто окрашена и культурными смыслами. Так, например, в семье клиента, страдающего перееданием, могли бытовать порядки, согласно которым нельзя оставлять или выбрасывать еду, нужно всегда доедать до конца, нельзя получить десерт, пока не доедено первое блюдо, по праздникам принято слишком много готовить и переедать и т.д. Такая культурная заряженность темы еды создаёт вокруг неё смысловое поле, из которого человеку бывает трудно выбраться, чтобы сформировать своё собственное отношение к еде. А, будучи заряженным чужими установками, он следует им, чтобы избежать чувств вины и стыда, которые переживал всякий раз, когда нарушал подобные семейные и культурные правила. В этом случае посредством анализа установок психолог пробирается к глубинным смыслам, связанным у клиента с едой, и развивает стратегию переосмысления отношений с ней, проработки негативных чувств и изменения убеждений, которые формируют тревожное и противоречивое отношение человека к еде. 

 

Задачей психолога при работе с нарушениями пищевого поведения становится возвращение человеку связи не только с его потребностями и чувствами, но и с его естественной саморегуляцией, которая нарушается, когда человек в прошлом часто был вынужден есть то, что ему не нравилось, переедать, доедать до конца то, что хотел бы оставить и т.д. Пересиливая себя, в прошлом человек терял связь со своей потребностью голода и чувством насыщения, из-за чего в итоге голод оказался связанным с иными чувствами и взял на себя функцию их проживания. Точно так же размытым стало и чувство насыщения, которое, будучи тесно связанным с эмоциями, выходит за пределы своей биологической функции, а, значит, не может быть в полной мере прочувствовано до тех пор, пока голод и насыщение не будут очищены от внешних, социальных, семейных и культурных смысловых наслоений, ведь, например, переживание тоски в связи с одиночеством, в принципе, не может быть насыщено с помощью пищи, в отличие от физиологического голода.

 

Возвращая клиенту связь с собственными чувствами и телом, психолог учит его распознавать свои телесные ощущения и эмоции, проводить между ними границы и понимать, в каких случаях телесное ощущение относится к той или иной эмоции, а в каких оно выполняет исключительно физиологическую функцию. Разводя телесные и эмоциональные реакции, человек обретает возможность по-разному обращаться с ними и находить более прямые способы удовлетворения своих потребностей. Так, например, потребность в безопасности может находить выход в переедании, но никаким количеством еды невозможно насытить её. И, когда эта потребность уже распознаётся и отчётливо ощущается, следующим шагом становится мысль о том, какими ещё средствами можно было бы создать безопасность или её переживание, не прибегая к перееданию.

 

После того, как клиент научился распознавать свои эмоции, чувства и стоящие за ними потребности, а также отделять их от физиологических ощущений тела, важным этапом становится построение новых, более конструктивных отношений с едой. Если раньше еда выполняла функцию проживания эмоций, теперь связанная с ней сфера жизни переходит в область биологической саморегуляции человека, для которой необходима хорошая связь с собственным телом, чтобы распознать, есть ли сейчас чувство голода, какой именно пищей и её количеством хотелось бы его насытить. Для построения такой связи полезно интуитивное питание, при котором человек переходит из формата строгого контроля над собой, срывов и самонаказаний в формат принятия себя, заботы о себе и внимательного прислушивания к своим потребностям и актуальным телесным ощущениям. 

Я не веган. Я ем после 6. Не сижу на кето диете. Ем белый хлеб, макароны, картошку и сахар, в том числе не ужин. Пью кофе и черный чай. Иногда пью вино или мартини. Не считаю БЖУ. Не хожу в спорт зал 3 раза в неделю. И я считаю свой образ жизни здоровым.

 

А теперь познакомьтесь  с Альбиной.

 

Альбина старается вести "здоровый образ жизни", придерживаться "правильного питания" и тщательно планирует свое меню на несколько дней вперед. Она рассчитывает каллораж и БЖУ. Она покупает только продукты  с пометкой organic и bio. Альбина отказалась от кофе и сахара. Также она не ест мясо, рыбу, молочное, яйца (или, наоборот, питается одними морепродуктами). Естественно, никакого джанк-фуда. Смузи и зеленые салаты - вот ее основной рацион. Альбина полагает, что главное - это состав пищи, а не ее вкус. Альбина считает, что у нее железная воля, она управляет своей жизнью. Она с презрением смотрит на "этих слабовольных людей, которыми управляют их жалкие желания". Ведь они не лучше животных. Альбина не ходит в ресторан с друзьями, ведь там, скорее всего, не будет подходящей для нее еды. И еще они употребляют алкоголь.

 

Что вы думаете про Альбину? Возможно, вы думаете, что Альбина молодец, заботится о своем здоровье, очень волевой человек, как бы мне стать как Альбина?

 

На самом деле Альбина больна. Ее болезнь называется нервная орторексия. Да, да. То, что благодаря  интернетным диетологам, инстаграмным фито-няшкам и прочим фитнес-блогерам у нас принято считать здоровым образом жизни, по факту - болезнь.

 

Признаки орторексии:

 

 

Если вы нашли у себя более трех признаков, можно предположить, что у вас орторексия. Два или три  могут означать, что вы страдаете орторексией в лёгкой форме.

 

Орторексия (Orthorexia nervosa) – современное расстройство пищевого поведения, возникающее тогда, когда у человека появляется идея-фикс
: улучшать свое здоровье, отдавая предпочтение определенным продуктам. Является серьезным психологическим расстройством. Может нести угрозу здоровью и жизни из-за нехватки в организме питательных веществ.

 

Название происходит от греческих слов ὀρθός — «прямой», «правильный» и ὄρεξις — «позыв к еде», «аппетит». Термин ввел в обиход  доктор Стивен Брэтмен. Он долгое время был приверженцем "здорового питания", пока не понял, что стал высокомерным, одиноким и одержимым.  Осознание  пришло к нему, когда один из его друзей, веган, неожиданно объявил: «Лучше есть пиццу с друзьями, чем ростки фасоли в одиночестве».

 

Орторексия может начаться с невинного желания избавиться от хронической болезни, похудеть или просто начать придерживаться здорового питания и образа жизни. И человек идет в интернет. Там он смотрит видео и читает статьи самопровозглашенных экспертов, черпает информацию по "правильному питанию" и начинает воплощать ее в жизнь. Постепенно сокращается список разрешенных продуктов, который формируется самостоятельно, без медицинских показаний на основании все тех же интернет источников. Забота о питании занимает все больше места в его жизни. Он внимательно читает этикетки в магазинах, ищет, где лучше заказывать экологически чистые продукты, меняет одну систему питания на другую еще более "здоровую". Вкус пищи больше не первостепенен, а только состав. Он перестает питаться вне дома. Ему сложно покинуть дом больше чем на 3 часа, ведь тогда ему нечего будет есть. Кто знает, из чего сделана еда в этих ресторанах и гостях. Он начинает смотреть свысока на других людей, которые, по его мнению, безвольно и бездумно едят все подряд. Посиделки с друзьями больше не для него. Он испытывает чувство вины, если вдруг по какой-то причине съел "что-то не то" и потом несколько дней может заниматься "очищением".

 

Глубинные причины орторексии лежат в базовом недовольстве собой, базовом ощущении "я недостаточно хорош", которое может как осознаваться, так и быть совершенно неосознанным. Контроль над питанием подпитывает самооценку орторексика, позволяет чувствовать себя выше других людей. Он буквально по несколько раз в день, с каждым приемом пищи, имеет возможность наслаждаться своим превосходством. Именно по этому признаку и становится понятно, что в глубине души человек "недостаточно хорош" для себя. Ведь если человек в общем и целом доволен собой, у него не будет необходимости в такой регулярной подпитке своей самооценки, в ощущении превосходства над "этими грязными животными". Также контроль над питанием создает иллюзию контроля над своей жизнью, что временно понижает тревогу, в глубине которой, по большому счету, также является ощущение своей неполноценности.

 

Здоровый образ жизни это прекрасно! Но! Если он действительно здоровый.

 

Здоровье не может быть смыслом жизни, а является лишь условием для более высокого качества жизни. Чтобы вести действительно здоровый образ жизни учитесь любить себя, слушать свое тело. Получайте удовольствие от пищи и от общения с друзьями. Проверяйте информацию, не спешите следовать новомодным системам питания — часто они просто противоречат друг другу. Выбирайте натуральные и свежие продукты, но не превращайте это в культ!

У меня была зависимость. Я была зависима от еды. Сейчас уже нет. И теперь я сама работаю с расстройствами пищевого поведения.

 

Я всегда любила поесть и никогда не была худышкой, хотя и особо толстой тоже не была. Обычный пухленький ребенок. В детстве еда была для меня источником удовольствия и бывало, что иногда, стремясь получить побольше удовольствия, я объедалась.

 

Лет с восьми я стала ощущать себя толстой и вообще огромной. Хотя на самом деле я была просто высокой и слегка полноватой. Не помню ничего конкретного, но наверняка я не сама вдруг стала так о себе думать, скорее всего меня дразнили, как это обычно делают дети. Возможно это было всего несколько раз, но они произвели впечатление, хотя и стерлись из памяти.

 

На физкультуре я была всегда первой в строю девочек, а так как мальчики в этом возрасте мельче девочек, то я была самой крупной в классе. Построение на физкультуре было для меня тяжелым испытанием, мне всегда хотелось как то уменьшиться, я сутулилась и скукоживалась, чтобы занимать в пространстве поменьше места.

 

Тогда я не понимала связи между едой и весом. Я просто хотела быть меньше, но не знала, что можно стать худее, если меньше есть.

 

Примерно в возрасте 15 лет, я стала понимать, что вес связан с едой и что если меньше есть, то можно похудеть. И подошла к этому радикально. Я просто старалась не есть почти вообще ничего. Я провела 10 дней питаясь помидорами и похудела на 5 кг. И мой вес при росте 178 см, 70 кг (о, ужас!) стал 65, что по моему было все равно не достаточно, хотя немного лучше.

 

И вот с этого момента все и началось. Моя жизнь превратилась в череду ограничений и срывов. Я воспринимала еду как злейшего врага от которого нужно держаться подальше. И держалась изо всех сил, но так как организму все таки нужна еда хоть иногда, то периодически я срывалась и тогда я могла съесть кастрюлю макарон или целый противень пиццы. После этого я очень злилась на себя и испытывала вину. Я узнала, что можно вызвать у себя рвоту и избавиться от съеденной пищи. К счастью, мне это не удавалось, иначе я уверена, что подсела бы на это. Но вместо этого я придумала пить слабительное. Эффект был, по моим представлением, не достаточный, чтобы компенсировать съеденное, но хотя бы что-то.

 

Однажды я устроилась на работу и радовалась, что я там буду целый день, далеко от еды и мне ничего не угрожает. И в какой же ужас я пришла, когда в первый рабочий день мне с гордостью сообщили, что у них в офис привозят для всех бесплатные обеды. В общем работать я там не стала.

 

По поводу своего роста я перестала переживать и даже стала им гордиться, после того как я прошла обучение в модельном агенстве. Мой рост оказывается был идеальным и многие девочки мне завидовали, потому что не дотягивали пару сантиметров. Тогда мне удалось похудеть еще на 5 кг и я весила 60. Но при отборе в основной состав меня в него не взяли, как вы думаете почему? Потому что я толстая! Правда тут даже я поняла, что это уже бред. Вес в 60 кг меня устраивал и тут уж я себя толстой не считала. Но этот вес же надо было поддерживать и я не знала другого способа делать это кроме как избегать еды. В последующие годы мой вес колебался от 65 до 63 кг, я все никак не могла добиться моего "идеального" веса в 60 кг и считала себя толстой.

 

Лет в 26, я решила, что вообще-то наверное 65 кг это нормально и не стоит себя так мучить. Тем более, что пару раз мне стало плохо от слабительного так, что казалось я сейчас умру. Но я не умела питаться правильно. Я перестала себя ограничивать, но объедаться не перестала. И быстро поправилась. Тогда я периодически пыталась сидеть на диетах, потом опять возвращалась к еде "как попало". У меня начались периоды бесконтрольного поглощения пищи. Когда я чувствовала себя особенно удрученно, я начинала есть и как в трансе поглощала огромное количество еды. Так я перешла от булимии к компульсивному перееданию. Но тогда я не знала таких слов, не знала, что у меня расстройство пищевого поведения, которое является серьезным заболеванием на ряду с алкоголизмом и наркоманией. Я думала, что мне нужно просто собраться и начать питаться "правильно". Правильно - это, конечно, было в основном травой и куриной грудкой. Иногда мне удавалось "взять себя в руки" на несколько дней, но потом я сама не понимала как, но я обнаруживала себя уже съев пол холодильника.

 

Сейчас я полностью свободна от пищевой зависимости. Это был непростой и не всегда прямой путь. И основная часть работы это была работа по осознаванию и проживанию своих чувств. Я осознала, что приступы компульсивного переедания случаются тогда, когда у меня возникали тяжелые чувства, которые я не хотела допускать до своего сознания. Не хотела их замечать и проживать, так как они были для меня слишком болезненными. Когда я научилась принимать и проживать свои чувства, необходимость в приступах переедания отпала, но оставалась привычка к такому питанию рывками, когда то густо, то пусто. И потом я работала так же с этим. Оставила идею быстрого сброса веса и сосредоточилась на избавлении от зависимости, на том, чтобы избавиться от приступов переедания. Тут важно осознать этот замкнутый круг, как ограничения приводят к срывам. Поэтому ограничивать себя нельзя, но это не означает что нужно есть все подряд. Я научилась прислушиваться к своему организму, есть тогда когда хочется и то, что мне хочется. Вначале это было не просто, старые привычки сидели глубоко. Но этот период избавления от старых привычек длился на удивление не долго. И недолгим он был потому, что главная причина компульсивного переедания, не умение обращаться со своими чувствами, уже была устранена. И дальше были уже моменты, можно сказать технические. Важную роль в этот период играла также работа с терапевтом, где я проговаривала возникающие у меня чувства, свои сложности и неудачи.

 

И вот пришел момент, когда я вдруг поняла, что я свободна. В тех ситуациях, которые раньше вызывали мысли о еде, они перестали возникать. Я сейчас о желании прийти и нажраться, а не об обычном здоровом чувстве голода.  Я, как и раньше, люблю поесть и у меня обычно хороший аппетит, я ем все что хочу, но именно все что хочу и сколько хочу, а не все подряд. У меня больше никогда не было приступов переедания. Я сознательно отказалась от мысли быстро похудеть, потому, что это провоцирует на ограничения, а ограничения, как известно, провоцирует потом срывы. Но, тем не менее, я похудела, хотя пока и не сильно.

 

Как обычно, полностью осознать весь ужас ситуации сложно, когда находишься внутри нее. И только выйдя из ситуации и оглянувшись назад можно понять его в полной мере. Сейчас оглядываясь назад, я понимаю как тяжела и ненормальна была моя жизнь с зависимостью. И каждый раз вспоминая это я чувствую огромное облегчение, что теперь это не так. Но и легкую грусть, что я мучилось с этим столько лет, а ведь если бы я обратилась за помощью раньше, то могла бы прожить счастливо больше лет своей жизни.