Публикации с тегом осознанная терапия (17)

 Каждый психолог в своей практике строит свою ценовую политику, которая может зависеть от многих факторов: специфика подхода, готовность работать с определённой целевой аудиторией, уровень образования, опыт, наличие авторских методик и редких навыков, жизненные ситуации клиентов и т.д. 

Поскольку цена отражает ценность терапии, она является мощным терапевтическим инструментом, наряду с применяемыми психологом методами и техниками. Некоторые психологи проводят короткие ознакомительные бесплатные беседы, чтобы установить живой контакт и сразу понять, подходят ли психолог и клиент друг другу. Другие могут не повышать или снижать цены, если клиент временно находится в трудной жизненной ситуации, чтобы поддержать доверие. 

 

Часто у психологов действуют льготы для обучающихся членов профессионального сообщества, что способствует формированию профессиональной солидарности. Иногда психологи берут какую-то часть волонтёрской работы, руководствуясь соображениями альтруизма или профессиональными интересами. 

Есть подходы, в которых цена стабильна и одинакова для всех клиентов, а есть и другие подходы к политике цен, в которых допускается гибкая динамика цен, и психолог может повышать цены из-за инфляции или для достижения определённого терапевтического эффекта. Повышение цены в терапии с систематически нарушающим границы сеттинга клиентом позволяет заземлить процесс; в терапии с обесценивающим терапию клиентом - почувствовать её ценность и определиться с выбором (либо терапия, действительно, не ценна, либо обесценивание отражает какой-то другой процесс). Иногда повышение цены может выступать в качестве дополнительного мотивирующего фактора, который вносит энергию в процесс застоя и стагнации. И такое повышение цены порой даёт резкий прогресс в терапии, когда благодаря новой цене клиент "собирается", приходит в себя и становится более живым.

 

Отказ психолога снижать цену на терапию, несмотря на кризисные жизненные обстоятельства клиента, также может выступать в качестве терапевтической интервенции. Не снижая цену, психолог поддерживает клиента в том, чтобы не регрессировать и не терять связь с реальностью, когда есть такой риск. Ведь, несмотря на кризис или форс-мажор, цены на продукты, жильё и медицинские услуги не снижаются, и человеку, в любом случае, приходится адаптироваться к той реальности, которая есть. Отказ снижать цену также может быть выражением поддержки и уважения клиента - "я уважаю вас и верю в то, что вы справитесь". 

 

Повышение цены в терапии также может быть полезно тогда, когда в ней наблюдается глубокий регресс и деструктивный родительский перенос, в котором клиент путает терапевта с мамой или папой. В этом случае повышение цены даёт возможность осознать терапевтическую ситуацию, а именно - то, что терапевт и клиент - два взрослых человека, которые договорились о сотрудничестве, и это сотрудничество является оплачиваемой услугой, осуществляемой согласно контракту. 

 

Точно так же повышение цены даёт терапевтический эффект в тех случаях, когда клиент приходит на терапию не за терапией, а за чем-то ещё - ведёт с терапевтом философские и политические беседы на абстрактные темы, не относящиеся или косвенно относящиеся к его проблематике, рассказывает ему анекдоты, флиртует или делает ещё что-то, что не относится к терапевтическому запросу и процессу. В этих случаях есть надежда на то, что запрос на терапию всё-таки есть, но, возможно, человек не может его осознать или сформулировать, боится или стыдится начать серьёзную работу. И тогда повышение цены позволяет вернуть процесс в деловое русло и, опять же, сделать выбор - насколько человек нуждается в терапии.

 

В практике многих психологов действует прогрессивная шкала, которая позволяет клиентам с меньшим доходом платить меньше, а клиентам с большим доходом - больше. Эта шкала прекрасно решает вопрос ценности терапии для клиента. Её недостатком является невозможность проверить истинное положение дел, однако, если в терапии вскрывается, что клиент является крупным руководителем, политическим деятелем или бизнесменом, и при этом готов платить за терапию всего пару тысяч рублей, это повод задуматься о том, что именно происходит в таком процессе, зачем клиенту такая позиция и что за паттерны он сейчас в этой работе отыгрывает. В этих случаях для уравновешивания процесса цена также может быть поднята, чтобы дисбаланс и абсурд ситуации не препятствовали терапевтической работе. Аналогично и в случаях, когда доходы клиента стабильно малы, в терапии может быть обсуждён вопрос снижения цены, если клиент объяснит ситуацию. Конечное решение в этой ситуации остаётся за терапевтом, однако никто не запрещает клиенту внести информацию о своем финансовом положении в терапевтический процесс. 

 

Таким образом, к ценообразованию в терапии возможны разные подходы, а их применимость зависит от конкретного психолога и клиентского случая. Самое главное, чтобы обе стороны были довольны и удовлетворены контрактом, а, если что-то не так, у терапевта и клиента всегда есть свобода договориться или не выбрать друг друга. 

Иногда мы все попадаем в ситуации, в которых нуждаемся в психологической помощи и поддержке. Это могут быть проблемы в отношениях или на работе, внезапное расставание, жизненный кризис, нехватка сил или потребность в самоисследовании и саморазвитии. Экологичнее всего разрешать эти проблемы в кабинете у психолога, который обладает должной квалификацией для того, чтобы помочь человеку разобраться в себе и навести порядок в своих мыслях и чувствах.

Любая психологическая помощь начинается с запроса клиента. Некоторые люди чётко знают, чего они хотят от терапии, и готовы озвучить это на первом сеансе. Другие же могут приходить к психологу с неопределённым запросом, и тогда первые сеансы уходят на его прояснение. Чтобы помощь психолога была эффективной, очень важно сконцентрироваться на том результате, который клиент хотел бы получить от работы. Если человек обращается к специалисту с запросом «мне плохо», первым делом психолог пытается выявить причины этого состояния и прояснить, что именно человек понимает под состояниями «хорошо» и «плохо», чего конкретно он хочет и в каком направлении стоит работать, чтобы прийти к желаемой цели. Наличие этой цели облегчает подбор оптимальных методов терапии и позволяет наметить сроки её достижения. К примеру, если человек приходит к психологу с запросом на снятие тревоги, этот запрос требует краткосрочной терапии, в которой наиболее эффективны когнитивно-бихевиоральные методы. Если же клиенту нужно разобраться в своих отношениях с родителями и глубоко проработать тему травматичного детства, это запрос на длительную терапию, в которой лучше всего работает психоанализ. Порой человек обращается к психологу именно за тем, чтобы понять, чего он хочет, и тогда это тоже запрос. Иногда в процессе терапии запрос может меняться. Например, клиент пришёл с проблемой в отношениях с партнёром, но внезапно понял, что за этой темой стоит ещё какая-то более крупная и значимая, которая тоже нуждается в исследовании и проработке.

В психологической практике часто встречаются запросы, которые нуждаются в коррекции. К примеру, если человек хотел бы в процессе терапии изменить другого человека, а не себя, психолог поясняет, что это вряд ли возможно. Как правило, запросы на изменение других людей носят защитный характер и отражают нежелание человека вступать в контакт с самим собой и собственными чувствами, поскольку это может быть слишком больно и страшно. Бывает, что запрос сформулирован в направлении избавления от негатива («хочу, чтобы мне не было так плохо») вместо того, чтобы ориентироваться на позитивную цель («хочу, чтобы мне стало хорошо»). Такой запрос тоже нуждается в прояснении, поскольку для психолога важно показать клиенту все возможности терапии, которые помогут ему обрести внутреннюю зрелость и умение самостоятельно пользоваться своими ресурсами. В идеале задача терапии состоит в том, чтобы клиент со временем мог стать хорошим родителем и психологом самому себе. И в процессе терапии он учится поддерживать себя, регулировать свои эмоции, выстраивать границы и достигать комфортного и приятного для себя состояния.

Важно помнить о том, что не бывает плохих или хороших запросов, и каждый запрос имеет место быть. Но для эффективной работы желательно чётко осознавать реалистичность собственных целей, условий и сроков их достижения. Именно поэтому необходимо, чтобы терапия была совместным и взаимным процессом уточнения и обсуждения того, что происходит здесь и сейчас и к чему в итоге клиент хотел бы прийти.

Таким образом, грамотная постановка запроса является первой и самой значимой частью психотерапевтической работы, от которой будет зависеть весь ход дальнейшего процесса. К этому вопросу важно подойти сознательно и ответственно, чтобы психолог мог подобрать лучшие инструменты и методы для решения конкретной проблемы. И если клиент затрудняется в том, чтобы сформулировать запрос самостоятельно, он всегда может сделать это вместе с психологом.

Доверие к себе - это способность слушать и слышать себя. Обращать внимание на свои внутренние процессы. Относиться к ним с уважением. Прислушиваться к внутреннему голосу. Позволять себе действовать, опираясь на чувства и интуицию. Верить своим эмоциям, не жалеть о своих решениях. 

Базовое доверие к себе формируется в благополучной семье, когда ребенок растет в атмосфере, в которой взрослые также доверяют себе, ему и друг другу. Проблемы с доверием к себе - следствие семейных систем, в которых не принято было выражать и обсуждать чувства. Как правило, вместо прямого выражения чувств в таких семьях приняты манипуляции. Чувства других в них могут игнорироваться или отрицаться. 

 

Если переживать что-либо запрещено самой семейной системой, ребенок стремится к тому, чтобы подавить в себе это. Например, не чувствовать и не проявлять агрессию, чтобы не пугать хрупкую маму. Не думать о папе плохо, потому что папа всегда хороший.

 

Запрещая себе что-либо переживать, человек лишается контакта с собой. Свои чувства он перестает воспринимать как сигнал, что может быть очень опасно. Например, в ситуации мошеннического обмана часто люди заранее чувствуют, что что-то не так. Интуитивно мошенник кажется им подозрительным. Но они боятся показаться неадекватными, грубыми, невоспитанными и вовремя сказать "нет". 

 

Ситуация недоверия к себе также создает проблемы в отношениях, в важных жизненных выборах. Например, в потенциальном партнере вроде бы все идеально, а что-то смущает. И потом оказывается, что это абьюзер или нарцисс. Или в какой-то момент разумно было принять одно решение, а интуиция указывала на другое, которое впоследствии оказалось более удачным.

 

Доверие к себе позволяет человеку действовать из самого себя, из своего внутреннего ядра, центра, в согласии с собой. Слушать свое сердце, а не только голос разума или голоса других. Оно возвращает нашей жизни подлинность и спонтанность.

 

Вернуть утраченное доверие к себе можно с помощью фокусировки на своих чувствах, работы с когнитивными искажениями и телесными блоками. В юнгианском подходе большое внимание уделяется тому, чтобы клиент смог установить связь эго-Самость, научился действовать исходя из глубин подлинного себя, а не под властью тех или иных архетипов или коллективных процессов. Развивая доверие к себе, человек обретает внутреннюю силу, безопасность и гибкость. Доверяя себе, он всегда может положиться на себя, как на самого надежного друга и помощника. 

Этому невозможно научиться, потому что это не навык. Никакая супервизия этому не помогает, не помогает этому ни единый диплом, и весь современный институт психологии со всем своим многообразием ветвлений терпит мгновенный бессмысленный крах.