Публикации с тегом дневник психолога (2)

В первой части были рассмотрены аспекты: как искать клиента, как презентовать себя, каких клиентов не стоит брать, как найти стоимость собственных сессий, какие предварительные границы сеттинга существуют, какие пункты обязательны в договоре перед тем, как переходить к назначению даты и времени первой сессии.

 

В этой части речь пойдёт о том, как организовывается первая (и последующие) сессии. На что важно обращать внимание.

 

Первая сессия – диагностическая. Направлена на определение задач психотерапии и её направления. Если клиент заходит только для консультации, то это именно та сессия, в которой есть место расспросам. Ведущее чувство психотерапевта - ЛЮБОПЫТСТВО и ИНТЕРЕС к способу организации жизни клиента, его взгляду на мир и месту в нём.

 

Несомненно, от сессии к сессии тактика работы может меняться, так как первоначальный запрос клиента имеет свойство изменяться. Консультативнаяя встреча – это, своего рода «разведка поля» и «намечание флажков», куда можно было бы ходить в ближайших встречах, на что стоит обращать внимание.
Итак, первая встреча – это, чаще всего, сбор материала.

 

Именно для того, что бы не заплутать в большом количестве материала, рекомендуется использовать Дневник психолога. Даже если Вы не ведёте записей, то Вам полезно будет запомнить важные факты о клиенте, способ его общения, особенности поведения и реагирования, замечать мелочи. Гештальт-подход любит свободу и полевую парадигму, но автор данной статьи придерживается мнения, что то, что Вы забываете на первых встречах – может существенно быть важным впоследствии. И именно возможность классического правила психоанализа - ведение записей в процессе (или после) сессии – будет хорошей возможностью для замечания того, что осталось в тени Вашего внимания, а так же возможности самонаблюдения(рефлексии) - замечания того, что происходило в сессии с Вами лично.

 

Ваши записи могут выглядеть следующим образом (так составлен Дневник психолога в готовом виде, в разделе сессий):
ФИО клиента.
Дата и время на момент проведения сессии.
Оплата: оговоренная сумма – оплачена или нет.
Сессия №: порядковый номер сессии. Можно указать так же порядковый номер из общего количества предполагаемых сессий. Например: 1/10 (первая сессия из 10 предполагаемых).
Особенности начала сессии: отмечается, как зашёл клиент в кабинет психолога, чем были особенны его поведение, темп движений, мимика, поза. Какой был уровень энергии у клиента и психолога. Отмечается любая особенность сессии до того, как началось вербальное общение. Так же тут можно отследить – случился ли у Вас перенос на клиента. Например, клиент – мужчина седой, в очках, который, ещё ничего не говоря, напоминает Вам контролирующего профессора из Вашего института. Тогда имеет принципиальный смысл обозначить это в записи для последующей возможности присматривать за этим своим переносом, дабы не навешать на ничего подозревающего клиента переживания собственного опыта.
Запрос клиента: то, что клиент отмечает в начале данной сессии, как проблему/задачу/затруднение, требующую решения/помощи. Как он говорит об этом, какие обороты использует. Если клиент говорит «мне плохо, хочу что бы было хорошо» - стоит заподозрить средовой вид организации межличностного взаимодействия. Такой клиент с небольшой долей вероятности скажет Вам «спасибо», если Вы угадаете как же это в его мире «хорошо». Может быть так же функциональный способ организовывать запрос – «я хочу, что бы вот этого чувства не было». Соответственно, то, как клиент формирует запрос – может помочь терапевту понять ограничения клиента во взаимодействии с ним самим и не впадать в дополнительные проекции.

 

Потребности клиента: какая из потребностей актуализирована и лежит под запросом клиента.
Выделение/голод: предположение - готов ли клиент принимать или выделять в контакте. Готов ли клиент Вас слышать? Или его речь многословна, он говорит много и не особо замечает терапевта? Соответственно, если клиент на данный момент может только выделять, то бесполезно насильно его кормить интервенциями. А вот перепроверить гипотезу – действительно ли клиент выделяет – можно и нужно. Если клиент не останавливается – лучшим будет для данного способа организации преконтакта – ждать.

 

Описание сессии: психолог отмечает важные, по его мнению, факты из рассказа клиента.
* При первичной консультации: образование, профессия, семейный статус, состав семьи, предыдущие попытки психотерапии, кто посоветовал обратиться, причина обращения, ожидания от терапии, предположение клиента о том, что актуализировало проблему.
* Далее сюда можно вносить:
- новые факты из жизни клиента;
- исследование семейной истории;
- возникающие вопросы психолога к клиенту ( ? );
- гипотезы психолога ( ! ), реакция на них клиента;
- эмоции, чувства, невербальные проявления клиента или психолога в процессе сессии;
- наличие затруднений со сном или сексом, описание затруднений;
- фигуры избегания;
- переносы и контрпереносы, изменяющиеся в процессе сессии;
- исследование фигуры и фона, переходы от одного к другому;
- основные конфликты клиента и способы их решения;
- эксперименты, применённые в данной сессии;
- парадоксальные предписания (если были);
- выраженность проявлений клиента на сессии в концепции ДКЛ (шизоидный, невротический, нарциссический);
- особенности соблюдения сеттинга (перенос сессии, опоздания и т.п.).

 

 

*** Далее пункты заполняются после окончания сессии:
Ид/Эго/Персона: что доминирует или выражено слабо. Возможно обозначение процентного распределения Self клиента. В какой части больше происходила работа. Например: 40 (Ид)/30 (Эго)/30 (Персона).
Перенос/контрперенос: самый яркий, важный, ведущий в сессии перенос или контрперенос клиента или психолога.

 

Механизм прерывания (конфлюенция, интроекция, проекция, ретрофлексия, профлексия, дефлексия, эготизм и др.): указываются те, которые проявили себя, как ведущие, часто встречаемые в сессии.
Чем завершилась сессия/«фразы в дверях»: что важного было сказано в момент, когда время сессии закончилось. Что удалось или не удалось. С какими чувствами завершил сессию клиент и психолог, какие ресурсы были выявлены. Домашние задания (если были). Тактика психотерапевтической работы на следующую сессию.

 

Цикл контакта (рисунок): для обозначения точки, которая была достигнута в данной сессии (преконтакт, контакт, полный контакт, постконтакт/ассимиляция опыта). Либо обозначение продвижения клиента и психолога в цикле контакта – длиннике. Например, 4 сессия из 10 запланированных, возможно, будет обозначена как полный контакт.

 

Метафора/цитата сессии: если она есть.

 

 

Последняя, заключительная сессия, при благоприятном развитии клиентско-терапетических отношениях, является крайне желательной. Если изначально была договорённость о 10 встречах, то о том, что следующая сессия будет заключительной – необходимо напомнить клиенту именно на 9 сессии. Если клиент решил прервать психотерапию, то задача терапевта – предложить заключительную сессию для прояснения невозможности или нежелания клиента оставаться в психотерапии далее. Это может быть полезным для последующей ассимиляции опыта клиентом. Замечания им сложных мест, в которых не хватило чего-либо, что терапевт дать не смог или не захотел, с чем не смог справиться клиент. Или же, при благоприятном исходе, клиент получил тот результат, за которым обратился в психотерапию и имеет ресурс за пределами кабинета психотерапевта для поддержания эффекта и его закрепления. Полезно на последней сессии осуществить анализ всех встреч психотерапии, уделив этому 15-20 минут. Отметить как менялся запрос клиента, что удалось или не удалось. Вместе с расставанием есть шанс закрыть гештальт как между клиентом и психотерапевтом, так и в теме запроса клиента.

Из этого внушительного списка можно выбрать только то, на чём Вы, как терапевт, опираетесь в своей работе. Дневник психолога позволяет от большого перейти к малому и важному: от автоматизма распознавать теоретические понимания в практической работе к возможности выходить в полевую парадигму, удерживая в фоне всё то, что было уже «вшито» в способ мышления. Важно, что бы фраза «я работаю в полевой парадигме» или «я работаю на интуиции» была подкреплена способностью как-то объяснить свои движения в психотерапии. Впрочем, если нет объяснений, а терапия для клиента оказывается продвигающей, то почему бы и не работать таким способом. В конце концов, что каждый из нас понимает под словом «психотерапия»? :)

 

Ознакомиться с содержанием Дневника психолога, его видом и вариантами изготовления можно на странице Издательства Центра психологии и развития "Я-МастерскаЯ": https://www.facebook.com/groups/izdatelstvo.R/

 

 

(с) Брейтбург Мария. Магистр психологии, сертифицированный гештальт-терапевт, сексолог, семейный системный психотерапевт.
Перепечатка материалов только с согласия автора!

Для того, что бы найти первого-двадцатого клиента нужно понимание КАК, ГДЕ и ЗА ЧТО? Многие даже создают вебинары, что бы это узнать и выяснить. Это, действительно, замечательная идея поискать свою терапевтическую привлекательность коллективно. Далее будет описан один из миллионов вариантов, а именно – частный случай из собственного опыта одного из сертифицированных гештальт-терапевтов.

Первое, и самое важное: не берите клиента, который сильно, как Вам кажется, на Вас похож: «он такой же одинокий как и я», «у него история жизни похожа», «он в разводе, один с детьми», «у него мама как у меня» и т.п. Даже при понимании, что Вы похожи историями, по факту – Вы разные совершенно. И если со старта Вы впадаете в конфлюенцию и лютые проекции – притормозите. Это не Ваш клиент пока что. Позже – вероятно. Но не на старте. Во-вторых, не берите клиента, если у Вас есть жёсткая позиция относительно его характеристик. Например, автор данной статьи не берёт в терапию военных. Потому что в опыте есть болезненное место проживания общения с представителями этой профессии. Есть риск на одного человека навесить все грехи всех офицеров. Можно и не навешивать, но когда приходится напрягаться и присматривать за этим местом про «он же военный». Так терапевт рискует уности себя из контакта в свою историю. Если Вы негативно относитесь к ЛГБТ – не берите людей из этой группы. Лучше эти темы проработать на своей личной терапии или оставить всё как есть. Полезно признать, что у Вас есть ограничения.

 

Клиентов можно искать: знакомые знакомых (дальних). Можно «сеять» о себе информацию среди знакомых и друзей о том, что теперь Вы занимаетесь консультированием и психотерапией. Это в самом начале работает.

 

Вы НЕ можете брать: родственников, друзей, бывших друзей и близких, людей, с которыми у Вас есть статус «муж двоюродной сестры», «любовник бывшего мужа», коллеги с работы (бывшей или настоящей) и т.п. Понимая риски, можно рассматривать возможность брать на консультацию и терапию: знакомых по двору из детства, но тогда Вам могут припомнить мяч, который Вы не отдали этому человеку в глубоком детстве. Или поцарапали ему велосипед, когда были ребёнком. Или ещё какая-то может «всплыть» история, которая может негативно сказаться на Вашем терапевтическом контакте.

Цель: чем меньше о Вас знает реальных фактов потенциальный клиент – тем лучше для всех. Так он может на Вас навешивать свои проекции (фантазии), как-то Вас представлять, наделять разными приятными и не очень приятными характеристиками. Осуществлять с Вами перенос, а Вы, в свою очередь – контрперенос. И перенос и контрперенос будут чистыми, как слеза, не обремененные реальными мячами и велосипедами.

 

Можно состоять в группе психологов и психотерапевтов, где регулярно коллеги публикуют объявления о поиске терапевта для клиента, которого сами взять в терапию не могут по разным причинам (см. выше). Но имейте ввиду, что Ваш отклик «я могу взять» - это капля в море. Вас могут выбрать, а могут и не выбрать. При «очереди» откликов в 100-200 психологов Вы просто растворяетесь, особенно, если у Вас нет рекомендаций или, хотя бы, банальных лайков, которые тоже могут Вас выделять из всех хоть как-то.

Итак, потенциальный клиент написал, что хочет к Вам на консультацию или в психотерапию. Что делать? Как отвечать? Как дышать ровно?

 

Конечно, лучше сначала вдохнуть и выдохнуть. И ещё раз. Безмерное представление и фантазирование о том, кто зашёл – не очень хороший способ начинать отношения. Поэтому первое, что стоит выяснить, после приветствия – это запрос потенциального клиента в общих словах. Если человек явно не ходил ещё дорогами психотерапии - он не знает что такое «запрос». Поэтому пишите или говорите человеческим языком: «о какой теме Вы хотели бы поговорить, опишите пожалуйста в общих словах» или «напишите пожалуйста в общих словах что именно Вас привело ко мне?». Хорошим вопросом будет и то, что человек ожидает от терапии. Если Вы чувствуете, что клиент пугается, агрессирует, закрывается и т.п. – добавьте немного себя в общение: «мне важно понимать – могу ли я Вам помочь». Да, Вам придётся признавать, что Вы не Бог и не во всех темах Вы можете работать. Так же важно обратить внимание на обороты речи, которые потенциальный клиент применяет. Например, если присутствует фраза «может хотя бы Вы мне поможете», то уточните у кого был человек ранее, скольких психологов посетил до Вас и какая была причина его ухода. Так Вы сможете понять уровень мотивации и направленность человека. У Вас может возникнуть предположение, что Вы для него – очередной психолог, который подтвердит его неверие в то, что ему кто-либо может помочь. По сути, это равно тому, что ему важно подтверждать для себя эту идею. Готовы ли Вы к тому, что Вы будете очередным? Готовы ли к тому, что мотивация вот такая?

Полезно спросить: «как Вы меня нашли, как выбрали» - но этот вопрос может быть задан и на первой встрече.

 

Пока человек пишет Вам ответ: посмотрите его профиль, если он Вам доступен, что бы уточнить страну и город его проживания. Либо задайте ему вопрос прямо.

После «тонких» вопросов Вы можете написать кратко и чётко условия проведения встречи: Встречи проходят по такому адресу (с помощью приложения мессенджер в ФБ, Zoom без лимита по времени – оплатите его заранее 15$ в месяц, Google meeting и т.п. Не выбирайте Скайп – он нестабилен). Встреча длится 45-55 минут. Отмена или перенос встречи: за сутки до её начала. Если клиент заходит в психотерапию (а не на одну консультацию) – при отмене или переносе встречи менее, чем за сутки – встреча оплачивается полностью. Стоимость одной встречи: ___ $, грн, руб, тенге. Если человек находится в другой стране – сообразите в какой валюте писать стоимость Вашей сессии и как человек может Вам перевести деньги (карта, перевод, PayPal и т.п.). После этого чёткого прописанного сообщения задайте вопрос: подходят ли такие условия человеку. Согласуйте то, что ему неясно, непонятно. Только после договорённости о правилах и границах Вы можете договариваться непосредственноо встрече.

 

*** Вопрос оплаты актуален для многих клиентов и терапевтов. Как же назначать стоимость своих сессий? Вы можете назначать любую сумму.

Если сумма будет большой – к Вам не будут ходить клиенты. Если Ваш уровень знаний и практической работы достиг соответствующего уровня, то, вероятно, Вы читаете эту статью из интереса и прекрасно знаете уже то, сколько стоит Ваша сессия. Если у Вас нет рекомендаций и Вас «не передают из уст в уста» - то ломить цену – это не продуктивно. Но нарциссическая щекотка – вещь приятная, почему бы и не поставить высокую цену?

 

Ставить цену ниже рыночной – это прямой путь к тому, что ценность терапии для клиента будет небольшой. У Вас могут быть набеги клиентов, но так же имеются все предпосылки, что они поскачут мимо табуном за горизонт. Низкая цена ещё и прямой путь к выгоранию. Много заходят, много уходят, причина неочевидна и начинается самокопание «за что они так со мной?» - а вопрос иногда заключается в том, что цена слишком низкая.

 

Если Вы ничего не сделали существенного для того, что бы выделиться из толпы психологов, действуете «как все», то ждать Вам придётся долго. До тех пор, пока клиенты, довольные Вашей совместной работой Вас порекомендуют другим. Найдите то, в чём Вы, действительно, сильны и продвигайте себя своей уникальностью, умением делать что-то не так, как остальные. Например, автор статьи сделала рамочки «я психолог онлайн» до того, как это стало мейнстримом (в до-карантинное время). Так появилась возможность «опознавать» в сети и добавлять в друзья коллег. А так как автор считает, что Дневник психолога важен и нужен в работе для становления психотерапевтического почерка, возможности увидеть и проанализировать процесс психотерапии и ещё много разных «ништяков» – то это дало возможность повышать популярность Дневника. Умение писать статьи на разные темы (для обычных людей и специалистов) вынося собственное мнение, возможно, порой, ошибочное, - так же даёт возможность знакомить людей с собственным взглядом и мировозрением. Благодаря этому специалисты приходят за повышением квалификации, а обычные люди – в терапию, так как им интересен взгляд на те вопросы, о которых прочитали в статьях.

 

Что бы назначать себе цену – нужно развернуться к миру лицом и заявлять о себе тем, что честно и ясно. Бесполезно писать статьи, в которых автор пишет не то, что думает и чувствует. Подлог вскрывается на психотерапии клиентом. Либо оба играют роли и терапия носит исключительно реквизитный характер. ***

Но вернёмся к потенциальному клиенту. Если клиент при ознакомлении с уровнем оплаты не согласен, то Вы можете либо остаться непоколебимым. Если Вас клиент реально заинтересовал (неважно чем и как, это может быть просто внутренняя необъяснимая «чуйка»), то имеет смысл просить «какая сумма для Вас была бы приемлемой?» .Найдите то число, которая устроит Вас и клиента. Интерес – это вообще то, что является ключевой точкой всей работы психотерапевта. Если у Вас нет никакого интереса к потенциальному клиенту (неважно какой заряженности: положительной или отрицательной) – дело труба.

Обязательно договаривайтесь о времени встречи, предлагая хотя бы два варианта (день, время), учитывая временной пояс проживания клиента. Т.е. если Вы – в Москве, а клиент, в Америке, то стоит писать так: «могу предложить вторник или четверг: с ____ по Московскому времени/___ по Нью-Йоркскому».

Если время выбрано – занесите эту дату в свой календарь или напоминание.

Важно так же в конце переписки добавить фразу, что клиент может задавать вопросы технического порядка в течение дня, но все вопросы по поводу темы (запроса) будут обсуждаться только на встрече. Так Вы даёте понять, что терапия не размазывается за пределы назначенного времени, а Вы – не круглосуточная безграничная услуга.

 

Всё, что написано выше важно отражать в записях. Для записей рекомендуется вести Дневник Психолога. Это готовая форма для записей хода сессий. В Дневнике психолога есть системность и подсказки для ориентировки в том, на что стоит обращать внимание в работе. Особенно важно вести записи, в том числе и первичное интервью (преконтакт), если разговор случается не в переписке, а очно, по телефону. Вам будет полезно далее использовать все эти данные для психотерапии, что бы наблюдать за наличием или отсутствием динамики психотерапии. Очень полезно в конце всей работы, на заключительной сессии, озвучить клиенту то, с чем он пришёл, что хотел и чего достиг в итоге. Вполне вероятно, его первичный озвучиваемый запрос в процессе психотерапии станет иным – истинным. И тогда можно увидеть, как за поверхностной проблемой лежат крупные глыбы системного искажения, в зоне которой, собственно, и происходит работа.

 

Продолжение следует…

 

Что такое Дневник психолога, как он организован, из чего состоит и как выглядит - доступно по ссылке: https://www.facebook.com/261797441166615/posts/525475374798819

На фото ЭСКИЗЫ Дневника психолога из шуточной серии «стёб над пафосом» :)
Мы делаем ЛЮБОЙ рисунок по Вашему желанию (и «тыканию» пальцем в интернет) для изготовления вручную уникального, индивидуального Дневника Психолога (гештальт-терапевта).

 

(с) Брейтбург Мария. Магистр психологии, сертифицированный гештальт-терапевт, сексолог, семейный системный психотерапевт.
Перепечатка материалов только с согласия автора!