Публикации с тегом динамическая концепция личности (1)

Сейчас, в этой короткой статье, я постараюсь объяснить Вам основные положения динамической концепции личности в гештальт-терапии. И я сам и довольно большая группа гештальт-терапевтов и тренеров использует эту систему в практической работе для понимания феноменологически (здесь-и-теперь) присутствующих реакций клиента и собственных ответных реакций в процессе психотерапии, супервизии или работы с группой.

Основное противоречие между гештальт-подходом и традиционными психоаналитическими, психологическими или психиатрическими концепциями личности заключается в том, что если мы следуем феноменологическому принципу и ориентируемся на то, что происходит с человеком, с которым мы работаем в данный момент - то какая-либо типологизация, квалификация личностных нарушений клиента неприемлема, поскольку противоречит принципу "здесь-и-теперь". Иначе говоря, в гештальт-терапии не существует понятия шизоидной личности.

Конечно, я могу работать с больными шизотипическими личностными расстройствами (диагностированными по ДСМ-4) как гештальт-терапевт, но собственно диагностическая категория при этом будет взята из другой понятийной системы и поэтому не будет напрямую соотносится с гештальт-подходом. При феноменологическом подходе в психотерапии я не могу вешать ярлык "невротик" - я могу только говорить о невротических реакциях и невротическом поведении, которое демонстрирует мой пациент в настоящий момент; феноменологический подход - одна из базисных черт гештальт-терапии, а в то же время типологизация личностных характеристик человека - один из самых увлекательных и полезных в работе разделов психиатрии, психологии личности, психоанализа. Как же можно внести в работу гештальт-терапевта еще одно измерение - возможность феноменологически подходить к проявлениям личности человека?

Представьте себе Змея-Горыныча. Как известно из сказки у этого персонажа три головы - и эти три головы есть у него постоянно, пока он находится в добром здравии. Попробуйте представить себе жизнь Змея-Горыныча с этими тремя головами - Вы наверняка фантазировали в детстве. Когда кто-либо будил 3-Г в сказке, то обычно просыпалась вначале одна голова – наверное, самая тревожная, или сенситивная, и вступала в переговоры. Или, определив, что этот Иван Царевич весьма опасен, будила другую - более зубастую голову, или третью - более рациональную. В переговорах три головы тоже ведут себя по-разному: например они могут обращаться только к И.Ц. или еще говорить между собой, или не понравилось что-либо одной голове, а она толкает другую, чтобы та отвечала и так далее.

Теперь заменим эти три головы на три основные линии развития личностных расстройств в соответствии с аналитическим взглядом на типологию личности: эти линии - шизоидная, нарцистическая и невротическая составляющая личности. Одно из основных предположений состоит в том, что все эти три составляющих, в большей или меньшей степени присутствуют в личности каждого человека. И тогда каждый из нас представляется эдаким Змеем-Горынычем, у которого есть "шизоидная", "нарцистическая" и "невротическая" головы. И, соответственно, на каждое событие, происходящее в мире, эти головы реагируют по-разному и по-разному ведут себя в работе с психотерапевтом. Одна и та же проблема может быть по-разному изложена этими тремя головами и соответственно и мои действия могут быть адресованы в большей степени одной из голов. Так, например, сейчас, когда вы читаете этот текст, ваша нарцистическая составляющая может реагировать приблизительно так: " Ну-ка, посмотрим, что за билиберду написал этот Хломов. Наверное, он мнит себя большим теоретиком" и т.д. Ваша шизоидная составляющая может отреагировать следующим образом: " Хорошо, что здесь есть схема и система - сейчас я попробую разобраться". А реакция невротической части может быть приблизительно следующей: " Я же этого не знаю ... Мне очень не хватает этого в моей работе...". Но на самом деле, если Ваша психопатия недостаточно оформлена, ваша реакция будет содержать все три составляющих. Именно это придает объем вашим переживаниям. Если Ваша реакция психопатическая, то вы осознаете только одно измерение – Ваши переживания уплощаются. На все происходящие события Вы реагируете или "нарцистическим" способом, развивая конкуренцию или, чувствуя свою неполноценность, покидаете ситуацию, чтобы не переживать стыд. Вы можете пытаться делать это "с поднятым флагом", например, покидая старую организацию или семью, чтобы основать новую и прекрасную. Каждый из нас хотя бы раз пытался таким образом "очистится" Действительно, благодаря этому может создаваться что-то новое (при этом невротическая составляющая "хочет" чтобы все оставалось по старому, и у всех бы остались хорошие отношения, а шизоидная "стремится" изолироваться или все рассчитать, рационализировать). Для нормальной, "здоровой", ситуации при этом остальные составляющие – невротическая и шизоидная, - остаются дееспособными, и остается пространство для выражения переживаний их собственным способом.

Я надеюсь, что сводная таблица трех типов личности, которую я цитирую по лекции Стивена Шона, позволит Вам составить представление об особенностях этих трех составляющих личности. Единственное, но очень важное отличие этой схемы от предлагаемого мной способа применения - в оригинале это только сводная таблица трех типов личности. В том подходе, который я предлагаю - это три фактора, три составляющих личностных реакций. В этой схеме и в тексте мне представляется правильнее говорить о невротической линии, хотя в оригинале говорится о пограничной (borderline) личности. В традиционной отечественной психиатрии именно термин "невротический" наиболее соответствует описанию. Конечно, эта таблица требует обширных комментариев и достаточно серьезной проработки, поэтому я рекомендую Вам потратить некоторое время для того, чтобы наполнить предлагаемые рубрики Вашим реальным опытом. Наверняка Вы знаете ситуации, в которых Ваши переживания и поведение соответствовали одному из трех описанных патологических типов. Только степень выраженности этих нарушений не была экстремальной.

Ведущие характеристики:
1. Шизоидный. 2. Невротический. 3. Нарциссический.

Качества личности:
1. Уход, аутичность 2. Беспомощность, нуждаемость. 3. Грандиозность или ничтожество.

Незавершенные задачи развития:
1. Привязанность. Шизоиды не знают, как устанавливать привязанность ("В контакте я могу быть разрушен или поглощен"). 2. Отделение: как быть отделенным от других и как сохранить себя отдельным и индивидуальным. 3. Эмпатическая индивидуализация. Человек не знает, как сочувствовать и сопереживать другому человеку.

Избегаемый опыт:
1. Уничтожение, поглощение (боится быть уничтоженным). Удерживает дистанцию, уходит от конфликта и избегает слияния. 2. Покинутость. Боится быть оставленным. Нарушает дистанцию в сторону сближения, заканчивает предложения другого, стремится удержаться в слиянии 3. Унижение. Очень страшно встретиться с фактом, что его жизнь и его действия не имеют значения для других.

Пугающее чувство:
1. Ужас (уничтожения, смерти). 2. Подавленность, депрессия. 3. Чувство стыда.

Поведение в терапии:
1.Заторможенное. 2. Интеллектуализированное (сдерживание чувств). 3. Обесценивание.

Терапевтическая установка:
1.Твердая. 2. Поддерживающая. 3.Конфронтирующая (показать клиенту, как он закрыт в грандиозной системе, как он не верит в то, что его могут поддержать). Интерпретация нарциссической потребности. Принятие.

Теперь вернемся к модели Змея-Горыныча. Я уже говорил о том, что между головами Змея-Горыныча существуют определенные отношения и взаимодействия. Так, например "невротическая голова" может быть очень потревожена, но не иметь собственных способов выражения этой тревоги. И тогда эта голова пытается реализовать свою тревогу, встревожив другую, например, "нарцистическую" голову. Это может выглядеть следующим образом - человек испытывает тревогу в связи с тем, что его могут отвергнуть, но может это выразить только в нарцистической манере - в форме конфликта и соперничества. И тогда он развивает конфликт как иной способ осуществления привязанности. Для него будет очень важно растянуть этот конфликт, ведь единственная ценность конфликта для него это иной способ поддержания отношений. Всем нам знакомы случаи, когда прерванные отношения продолжались в конфликте и связывали противников еще больше чем предыдущие отношения.

Чаще всего дебют психотерапевтической сессии состоит в том, что способ обращения, изложения и осознавания не соответствует реально стоящей за этим потребности. Клиента привела ко мне неудовлетворенная "голова" но она не может выразить и осознать свои потребности. Поэтому чаще всего ее интересы представляет другая "голова". Например, клиенту страшно и одиноко, но, приходя на прием, он начинает интеллектуальное состязание под девизом "Да я и сам все понимаю". Или, испытывая действительное желание конкурировать, он начинает расхваливать мои терапевтические способности и говорить о глубине и важности наших отношений. В последнем случае реальное стремление относится к нарцистической составляющей, однако эта часть лишена "права голоса" и выражает себя через невротическую составляющую. Естественно потребность, которая лежит в основе этого поведения, не удовлетворяется - вместо достижения активность человека направлена лишь на разрядку напряжения. И тогда, в результате этой деятельности, вместо удовлетворения или радости человек получает лишь усталость.

И последнее положение, которое я хочу обозначить в этой статье. Три составляющих личности - шизоидная, невротическая и нарцистическая, -существуют не только у клиента, но и у терапевта. И в том случае, если у клиента находит выражение лишь "нарцистическая часть" - она обращается к "нарцистической части" терапевта. Это происходит, поскольку обращение и запрос формулируется на языке этой части. Если терапевт вступает в диалог в том качестве, в котором его провоцирует клиент, то происходит фиксация одного из способов выражения, фиксация одной из трех личностных характеристик. Согласно приведенным выше рассуждениям, это "психопатизация" клиента, что приводит к потере эмоциональной подвижности, к "замораживанию" и тем самым препятствует осознаванию себя и развитию личности. В том случае, если терапевт сохраняет гибкость и в ответ на рационализацию клиента (как проявление шизоидной составляющей), обращается к невротической части и поддерживает проявление и переживание тревоги или депрессии. В этом случае возможным становится реальный контакт с клиентом, подразумевающий возможность участия всех составляющих личности.

Основная литература:

1. F. Perls "Ego, Hunger and Aggression", 1969 N.Y.
2. G. Bateson "Steps to an Ecology of Mind", 1972 San Francisco
3. H. Kohut "The analysis of the Self", 1971 N.Y.
4. O. Kernberg "The structural diagnosis of borderline personality organisation" in "Borderline personality disorders", 1977 N.Y.
5. A. Lowen "Narcissism", 1985 N.Y.
6. S. Shoen "Presence of Mind", 1994 N.Y.