К сожалению, подавленные эмоции не
умирают.
Их только заставили замолчать.
Но они все же продолжают влиять на человека
изнутри.
З. Фрейд
Первое травматическое событие, которое переживают все - это
процесс самого рождения, прохождение ребенка через родовые пути,
особенно, если есть какие-то осложнения во время беременности (или
желательная-нежелательная беременность и т.п.) и в процессе
рождения. Ребенок, рождаясь, уже испытывает стресс, но сам процесс
рождения является первым стрессом, который побуждает к развитию, к
успеху, ведь ребенок применяя всю свою силу «выбирается» с места,
которое 9 месяцев было комфортным, и на определенном этапе
становится тесным. И в дальнейшем, то, каким был процесс нашего
рождения, влияет на нашу жизнь, на наше умение справляться со
сложными ситуациями. Но в этой статье немного о другом...
К сожалению, психотравмы - это не только то, о чем часто
показывают в фильмах или новостях, по статистике до 18 лет не менее
30% людей испытывают какую-то травмирующую ситуацию. Здесь речь
может идти и о потерях в возрасте до 17-18 лет ближайших членов
семьи (из-за смерти или развода) - как правило, во взрослом
возрасте такие люди склонны к депрессивным состояниям; и о
стрессовых событиях, которые оставляют рану в психике - травма
развития, повторяющиеся травмирующие события в детстве,
эмоциональное отсутствие и отсутствие безопасной привязанности
(большинство травм развития не из дома, а из социума); также
физическое и психическое насилие, дома и в школе (об этом не всегда
рассказывают, иногда рассказывают много лет сидя в кабинете
психолога, а иногда носят это бремя в себе, так и не находят
смелости об этом рассказать, и часто такие травмы дают о себе знать
в виде различных симптомов. Тело и психика находят способ как-то
приспособиться к этому напряжению - возникают симптомы, которые
содержат остатки травматической энергии (наличие физических
симптомов свидетельствует о том, что тело ничего не
забывает).
По статистике 50-70% людей в течение жизни переживают
психотравму. В ситуациях военных действий этот
процент значительно выше. Но из опыта работы со своими
клиентами знаю, что очень много психотравм происходит и без
техногенных катастроф или военных действий. Не каждый, пережив
стресс, психотравмирующее событие, обратится за помощью к
специалисту, ведь во многих до сих пор бытует стереотипное мнение,
что это стыдно - обращаться к психологу: «а что обо мне подумают?»,
«скажут, что мне что-то не хватает», часто обращаются к различным
целителям и стараются как можно быстрее забыть. Но душевная рана
- это тоже рана, которую часто сравнивают с раной на теле, и
если рану, которая на теле, просто забинтовать и не ухаживать
за ней, не дезинфицировать, не менять повязку, то рана может
загноиться, и тогда нужно будет прибегать даже к хирургическому
вмешательству. Так и с раной, которая в душе - если сделать вид,
что ничего не произошло, а пытаться как можно быстрее забыть, то
такая рана непременно даст о себе знать в виде симптома
соматической или душевной болезни.
= Парень 14 лет, страдал от энуреза, и поэтому вынужден
был ходить в памперсах в подростковом возрасте; переживал из-за
развода родителей, из-за постоянных семейных драм, жил с ощущением
стыда и страха.
= Парень, который в 13 летнем возрасте вместе с отцом был
непосредственным очевидцем событий на аэродроме при падении и
взрыве самолета. Тогда родители за помощью не обращались, и только
через 12 лет ко мне обратился уже сам парень, с жалобами на
панические атаки и постоянную тревожность.
= Женщина, которая уже во взрослом возрасте, имея мужа и
детей пережила изнасилование, после этого начала злоупотреблять
алкоголем, позже несколько месяцев лечилась в реабилитационном
центре, поскольку выбрала алкогоголь как избавление от
травмирующего события.
= Девочка с агрессивными проявлениями и очень сильным
чувством ненависти, которое поражает, учитывая очень юный возраст -
по моей просьбе нарисовать свою злость и ненависть рисует школу
....
= Молодой человек, вернувшийся с войны, рассказывает, как
после каждого обстрела «Градом» пили в больших дозах неразбавленный
спирт, чтобы снять страх и сильное дрожание тела...
Все эти истории взяты из практики (несколько изменены,
сокращены, чтобы не было возбуждено принципа конфиденциальности), и
это только часть историй, иногда бывают истории, из которых можно
триллеры писать. Но все они о том, что травмы нужно исцелять
вовремя, иначе будут «болеть» и напоминать о себе различными
способами.
Из тех, кто пережил психотравму,
примерно у 1/3 развивается ПТСР или другие осложнения, такие как
генерализованные тревожные расстройства, дистимические
расстройства, депрессии, злоупотребления алкоголем или другие
зависимости, травматическое событие может напоминать о себе
тревожными снами и т.п. ПТСР иногда имеет отдаленное начало и может
развиться через несколько месяцев, а иногда и через много лет. Есть
также исследования о том, что ПТСР передается в течение 5
поколений.
Итак, психотравма - это событие,
которое воспринимается как угроза существованию, нарушает
нормальную жизнедеятельность и становится
травматическим событием, то есть потрясением, переживанием,
имеет особое значение. Как переживается это событие человеком,
зависит от многих факторов - от внешних и внутренних ресурсов. Одна
и та же ситуация может переживаться для разных людей очень
по-разному, что для одного человека может являться стрессом, то для
другого может быть сильным потрясением, психотравмой и требует
длительного времени для лечения.
ПТСР как правило имеют:
= Те, кто выбрал способ избегание или отрицание травмы, или
те, которые не имели возможности отреагирования (не имели, с кем
поделиться пережитым, не имели, с кем поплакать);
= Пережившие слишком сильную травму, которая опастна для
жизни, или человек был свидетелем такого события; жертвы
сексуального насилия; те, что узнали о самоубийстве близкого
человека;
= Те, в жизненной истории которых имеются сопутствующие
стрессовые факторы; нет поддержки близких, социальной
защищенности.
Также важным является то, является ли травматическое событие
законченным, и человек может начать перерабатывать эту травму, или
продолжается во времени (интенсивность и продолжительность).
Понимание механизма травмы дает возможность
исцеления:
Психическая травма возникает в результате незавершенной
инстинктивной реакции на травматическое событие. Травматические
симптомы, такие как беспомощность, тревога, депрессия,
психосоматические жалобы и др. возникают в результате накопления
избыточной энергии, которая могла быть мобилизованной при встрече с
травматическим событием и не нашла выхода и разрядки, а симптомы,
которые возникли - удерживают эту
оставшуюся травматическую энергию. Нервная система
мобилизовала тело для ответа на опасность, но тело из-за страха не
вернулись к нормальному своему функционированию. А в случаях, когда
у человека не представляется возможным разрядить внутреннее
напряжение, его тело и психика находят способ как-то приспособиться
к этому напряжению.
Именно в этом и заключается механизм посттравматического
стресса. Его симптомы - которые в комплексе часто могут выглядеть
как психическое отклонение - на самом деле не что иное, как
глубоко укоренившиеся способы поведения, связанные с экстремальным
событием в прошлом.
В травматических ситуациях с картиной мира происходит
состояние хаоса, теряется контроль над собственной жизнью, мир уже
не кажется таким миролюбивым, теряется доверие, появляется
ощущение беспомощности «я не такой сильный и компетентный»
потому, что теряется наше Я. Человек на 80-90% находится в
состоянии шока (страха) и только 10-20% остается нашего ЭГО. А для
того, чтобы жить и чувствовать себя в безопасности - должно быть
наоборот.
Для того, чтобы освободиться от последствий травмы, необходимо
завершить травматическую реакцию, разрядить остаток энергии и
восстановить нарушенные процессы. Человек имеет естественную
способность восстанавливаться после травмы и возвращаться в
состояние динамического равновесия. Травма является результатом
нарушения обычных психобиологических процессов, а не психической
патологией или жизненным приговором, и может быть исцелена. При
соответствующей помощи и поддержке специалистов травма может
изменить жизнь, потенциально может вызвать психологическое и
духовное пробуждение.
Цели психологической помощи:
Безопасность и стабилизация состояния;
Уменьшение роста стресса, обработки события (припоминание,
оплакивание и «перезапись»);
Обретение ресурсов для восстановления жизни.
Мы должны помнить, что люди всегда склонны использовать
механизм избегания, поэтому, должны объяснять, что суть исцеления
от травмы - понемногу возвращать в прошлое, чтобы завершить
травматическое реакцию, разрядить остаток энергии и восстановить
нарушенные процессы.
Мы можем помогать уменьшать невротические реакции на травмы,
чтобы в результате полученного травматического опыта появлялась
готовность воспринимать травмирующую ситуацию как такую, с
которой можно извлечь уроки. В результате пережитого появляется
посттравматический рост, в процессе которого меняется отношение
человека к самому себе, к другим, пересматриваются жизненные
ценности, жизненная философия. В результате обработки
травматических событий человек чувствует себя одновременно более
ранимым и более сильным, чем раньше. Меняется отношение к жизни,
которое воспринимается не как данность, а как дар, которым стоит
воспользоваться. Именно в процессе психотерапии человек имеет шанс
восстановить утраченное базовое доверие к миру, потерянные базовые
убеждения о картине мира и найти новые жизненные смыслы;
увеличивать чувство достоинства личности и развития психологической
гибкости. Так, чтобы пережитые отрицательные эмоции трасформировать
в положительный источник силы, мудрости, опыта, веры в себя, нового
жизненного смысла.
Каждая из жизненных сфер посттравматического роста
включает в себя парадоксальный элемент: «когда что-то теряем –
что-то получаем».
Первая психологическая помощь должна оказываться как можно
быстрее после травмы с последующей психотерапией и, по возможности,
быть длительной во времени.
Иллюстрации: художника Leslie Ann
